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掌握这8点,遭遇胎儿生长受限不再闹心

发布时间:Mar 10, 2021极限运动 阅读 2009 次电玩城微信捕鱼
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胎儿生长受限是产科难题之一,如何破解?重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授分享了满满干货的经验,拿走不谢~

电玩城微信捕鱼胎儿生长受限是指经超声评估的胎儿体重低于相应孕周应有胎儿体重的第10百分位数,低于第3百分位数属于严重FGR。随着二孩政策的放开,高龄产妇人数增多,更多临床医生将直面FGR。在第二届东方妇产科学论坛上,重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授以“FGR孕期监测与处理”为题的讲座精彩连连,会后他接受了《医学界》的采访,全面、深入地回答了关于FGR的种种疑问。掌握以下8个要点,相信你在处理FGR时能成竹在胸。

1、如何诊断FGR?

诊断FGR需基于临床,金标准则是超声。一般孕妇在28~32周接受超声检查,通过测定胎儿腹围、头围、双顶径、股骨长度等指标来预测胎儿体重,并参考不同孕周正常胎儿的体重标准来诊断FGR。

真金棋牌电玩城2、如何提高FGR诊断准确率?

由于受到腹壁厚度、羊水量、胎先露部位以及是否入盆等因素的影响,根据孕妇宫底高度和腹围来判断胎儿大小,甚至仅凭有经验医生徒手进行产科检查并不能准确诊断FGR。超声是诊断FGR的金标准,能直接检测胎儿的情况。胎儿腹围是超声检测中最重要的指标,若腹围小于相应孕周的第5百分位数,则可直接诊断FGR。但在更多情况下,是通过头围、腹围、股骨长度等来进行综合判断。

真金棋牌电玩城值得注意的是,诊断准确性与超声医生的技术水平和质控情况密切相关。建议超声医生严格按照标准化平面进行检测;对于诊断为FGR的胎儿,应随访其出生体重,与超声结果相互验证,从而不断优化检测和质控水平。

3、诊断FGR后如何探寻病因?

发生FGR不仅有母体因素,另有胎儿因素。畸形可以通过系统超声筛查来明确,一般每位孕妇都会接受该项检查,但染色体异常和病毒感染的检测则有一定指征。通过羊水/脐带穿刺检测染色体异常的指征包括:均称型或早发型FGR,伴有畸形,羊水量异常或严重FGR。病毒检测的指征为颅内和肝脏出现钙化灶。

4、如何治疗FGR?

很遗憾,FGR缺乏有效的治疗手段,卧床休息、吸氧、服用阿司匹林或营养补充剂、注射低分子量肝素等均无确切疗效,只有对胎儿进行密切监测,以避免发生死胎和宫内严重缺氧。

5、如何监测FGR?

FGR的监测有五大手段,最经典的是脐动脉血流监测,其余包括静脉导管、胎心监护、胎儿生物物理评分和大脑中动脉峰值流速和搏动指数。

6、如何评估FGR的危险度?

FGR的危险度与母体疾病的严重程度息息相关,同时也与胎儿的多普勒监测指标有关。当脐动脉血流S/D值正常时,即使存在FGR,胎儿也无缺氧表现,相对较安全。若出现脐动脉舒张末期血流消失或反向,则提示胎儿严重缺氧。若出现静脉导管多普勒在心房收缩时血流速度消失或反向,则1周内胎死宫内的风险显著增加,其预测敏感性和特异性分别高达100%和80%。此外,若MCA舒张期末期血流增加,则反映了FGR中的“大脑保护效应”,也是FGR胎儿宫内缺氧的征兆。